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title: Devitalizzazioni
description: Presso lo Studio Medico Dentistico MB a Lugano effettuiamo devitalizzazioni dentali con tutta l’attenzione e precisione richiesta da questo delicato trattamento conservativo.
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![Illustrazione di un dente con infezione alla radice](https://mb-lugano.com/hs-fs/hubfs/DEVITALIZZAZIONI.jpg?width=300&name=DEVITALIZZAZIONI.jpg)

# Devitalizzazioni

Presso lo Studio Medico Dentistico MB a Lugano effettuiamo [devitalizzazioni](https://mb-lugano.com/approfondimenti/devitalizzazioni) dentali con tutta l’attenzione e precisione richiesta da questo delicato trattamento conservativo.

L’endodonzia si occupa della diagnosi e del trattamento dei processi patologici e delle lesioni a carico della polpa e che possono coinvolgere il tessuto che circonda le radici (in particolar modo a livello dell’apice radicolare). Il segno clinico tipico di un problema endodontico è il “granuloma” riscontrato radiograficamente.

Granuloma

Il granuloma è una lesione di origine endodontica che insorge come conseguenza di un’infezione o infiammazione del tessuto periradicolare (generalmente periapicale) causata dalla morte della polpa e dalla presenza di batteri e loro tossine all’interno del sistema endodontico. Il granuloma rappresenta un sistema di difesa del nostro organismo verso la diffusione dell’infezione batterica; infatti, una volta rimossa la causa (cioè i batteri a livello dei canali attraverso un adeguatotrattamento endodontico) si assiste a una completa guarigione della lesione.  
Spesso il granuloma è asintomatico e viene evidenziato attraverso esami radiografici. A volte il paziente può riferire dolore alla percussione o compressione o rilevare la presenza di una fistola evidenziabile a livello della gengiva come un forellino attraverso cui viene drenato il pus derivante dalla lesione.

 

![Sezione di due denti completamente sani senza carie o infezioni](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Processo%20carie%201.jpg?width=300&name=Processo%20carie%201.jpg)

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![polpa necrotica: sezione del dente con carie superficiale](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Processo%20carie%202.jpg?width=300&name=Processo%20carie%202.jpg)

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![polpa necrotica: sezione del dente con carie profonda e polpa completamente necrotica.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Processo%20carie%203.jpg?width=300&name=Processo%20carie%203.jpg)

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![carie iniziale sulla corona: lesione cariosa localizzata sulla superficie coronale, con polpa ancora vitale.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Processo%20carie%204.jpg?width=300&name=Processo%20carie%204.jpg)

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![Sezione di due denti che mostra carie avanzata con necrosi pulpare e lesioni periapicali](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Processo%20carie%205.jpg?width=300&name=Processo%20carie%205.jpg)

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### Fasi operative delle devitalizzazioni

Esso prevede essenzialmente 3 fasi:

- Diagnosi, in cui viene definita la causa della patologia e si stabilisce il piano di trattamento.
- Detersione e sagomatura dei canali, attraverso cui viene rimosso il contenuto del canale radicolare (polpa, batteri, detriti) e viene data una forma tronco-conica al sistema endodontico;
- Otturazione tridimensionale dei canali, ottenuta attraverso un materiale inerte termoplastico, in grado di garantire un sigillo completo onde evitare l’insorgere di lesioni periradicolari altrimenti causate dal passaggio di batteri.

Indispensabile è l’utilizzo della diga di gomma per isolare il dente da trattare dal resto del cavo orale evitando che saliva e/o batteri vadano a contaminare di nuovo il canale radicolare appena deterso compromettendo il successo della terapia endodontica. Inoltre la diga fa in modo che i lavaggi a base di ipoclorito, utilizzato per detergere i canali, non possa filtrare ella bocca nel paziente ed essere ingerito.  
L’utilizzo del microscopio operatorio in questo campo risulta fondamentale soprattutto nei ritrattamenti o nei casi più complessi in cui la visione fortemente ingrandita che consente questo strumento è indispensabile ad esempio per rimuovere strumenti rotti all’interno dei canali, in caso di perforazioni o gestire anatomie particolarmente complesse.

ll principale vantaggio della terapia canalare consiste nell’evitare l’estrazione – agendo prima che avvenga una compromissione irreversibile del dente – preservandone e ricostruendone la struttura.

 

![Devitalizzazione – fotopolimerizzazione: illuminazione con lampada per indurire materiale nel canale radicolare dopo l’inserimento dei perni.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%201.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%201.jpg)

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![Devitalizzazione – applicazione materiale: strumento odontoiatrico che posiziona il materiale di riempimento nel dente trattato.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%202.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%202.jpg)

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![Devitalizzazione – completamento riempimento: sezione del dente con canali radicolari riempiti e sigillati.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%203.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%203.jpg)

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![Devitalizzazione – svuotamento canali: rimozione della polpa dentale con strumento endodontico.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%204.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%204.jpg)

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![Devitalizzazione – posizionamento perni canalari: inserimento dei perni all’interno dei canali radicolari.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%205.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%205.jpg)

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![Devitalizzazione – limatura canali: utilizzo di lima endodontica per sagomare e pulire i canali.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%206.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%206.jpg)

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![Devitalizzazione – svuotamento corona e radice: fresatura per rimuovere tessuto infetto e polpa.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%207.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%207.jpg)

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![Devitalizzazione – polpa necrotica: sezione del dente con polpa compromessa prima della rimozione.](https://146518225.fs1.hubspotusercontent-eu1.net/hub/146518225/hubfs/Devitalizzazione%208.jpg?width=300&name=Devitalizzazione%208.jpg)

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### Quando un trattamento endodontico?

- Denti vitali: in caso di pulpite (infiammazione irreversibile della polpa, caratterizzata da un dolore pulsante e intenso), carie molto profonda oppure per fini strategici (quando la preparazione protesica per un futuro restauro protesico potrebbe portare a sofferenza pulpare).
- Denti necrotici: elementi che sono già andati incontro a “morte” della polpa (causata ad esempio da carie penetranti o da eventi traumatici).

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